扬州市医疗保障局严守老百姓的“救命钱”

江苏医保 6个月前 医学导航
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2021年以来扬州市医疗保障局认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,深入推进基金监管源头治理,不断加大打击欺诈骗保的力度,确保老百姓的“救命钱”安全稳定高效。

市医保局积极开展基金监管集中宣传活动,不断深化基金监管的源头治理。组织执法人员深入定点医药机构、村居社区广泛开展宣传,强化定点医药机构和参保人员法制意识;召开新闻发布会向社会实名通报我市医保违法违规十大典型案例;制发和张贴宣传海报、宣传折页、宣传册上万张,利用公共场所滚动播放宣传视频、宣传标语上千条;组织医保系统、定点医药机构开展培训百余场,举办医保知识竞赛活动,激发各地的学习热情;组织全市定点医药机构万名医师药师开展诚信倡议活动,全面营造全社会共同关注医保基金安全的良好氛围。

市医保局始终把维护基金安全作为首要任务,精准打击各类违法违规行为。2021年全市共检查定点医药机构1800多家,处理违规定点医药机构700多家;其中暂停服务协议55家;解除协议17家;全市共追回医保基金及行政处罚5200万元,共受理各类举报线索21件,发放举报奖励1708元,通过精准打击,形成了“不敢骗、不想骗、不能骗”的监管环境。

  市医保局不断完善内部制度建设,深入推进监管制度体系的改革。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》精神,加大对违法违规行为的行政处罚力度,2021年共实施行政处罚9件。联合多部门进行监管,由市医保局牵头,公安、市场监管、卫健等部门联合开展专项行动,查处一批大案要案、曝光一批典型案例、树立一批先进典型,大力推进“行刑衔接”和“行纪衔接”,分别向公安部门移送案件10多件,向纪检监委移送案件5件,形成有力震慑氛围。

2022年扬州市医保局将深入开展打击欺诈骗保专项整治,组织开展全市乡镇卫生院“三假”问题、医养结合机构内设定点医疗机构“三假”行为、篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金等四项专项整治行动,同时进一步规范举报案件受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制,严格落实国家局《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》的规定,更加精准有效地打击医保违法违规行为。

广大市民群众可以拨打医保服务热线“12393”或电话0514-80303020,对身边存在的医保违法违规行为进行举报,一经查实后,市医保局将按规定给予奖励。            

来自:扬州医保

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版权声明:医学导航 发表于 2022年4月2日 下午9:02。
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