2021年徐州市医疗保障事业发展统计快报

2021年，徐州市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚决落实党中央、国务院，省委、省政府及市委、市政府决策部署，认真开展党史学习教育，持续完善医疗保障制度，强力推动医保改革，实现管理服务提质增效，医保制度运行稳健，基金安全可持续，群众待遇巩固提高，“十四五”实现良好开局。

全市范围内新冠病毒疫苗累计接种1737万剂次。

全市医保基金已上解新冠疫苗费用9.98亿元

从医保基金支出新冠疫苗接种费用1.74亿元

核酸检测费用单人单检每人份价格降至不高于40元

多人混检每人份价格降至不高于10元

住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为294家。2021年当年住院费用跨省直接结算 3.04万人次，涉及医疗总费用8.08 亿元，医保基金支付5.01亿元。

开通联网定点医疗机构498家，联网定点零售药店20 家，门诊费用跨省累计直接结算14.08万人次，涉及医疗总费用0.39亿元，医保基金支付 0.2 亿元。

●全市现场检查2200家，完成全覆盖任务。处理机构1518家，占检查家数69%；追回基金本金1.55亿元，违约金0.37亿元，行政罚款4.53万元，共计1.92亿元

●全市暂停和解除协议37家，移交司法和纪检417件

●发现“三假”案件9件

●“清零行动”存量办结率100%

●举报奖励金额1.13万元

●主动曝光案件317件

●暂停或解除医（药）师19人

◆ 将《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（简称《2021版目录》）新增的74个药品全部纳入医保支付范围

◆ 自2019年以来，累计将142种国家谈判药品纳入我市“双通道”管理及单独支付保障机制范围。截至2021年底，我市累计享受国谈药医保待遇3.17万人次，发生药品费用13.06亿元，医保基金支付10.64亿元，实际报销比例为72.51%。其中2021年，新增国谈药医保待遇1.31万人次，发生药品费用5.11亿元，医保基金支付3.74亿元，实际报销比例为73.19%

全市通过省药品（医用耗材）阳光采购平台网采订单总金额

101.86亿元   ↑12.01亿元

药品：61.62亿元   ↑6.23亿元

医用耗材：40.24亿元   ↑5.78亿元

医保目录内药品网采订单金额为57.75亿元，占药品网采订单总金额的93.72%。

2019年以来，先后推进国家前五批药品集采及省前两轮药品集采，共241个品种在我市全面落地执行，平均降幅59%、最高降幅98%，涉及金额占公立医疗机构化学药品年采购总额的30%。在高值医用耗材集采方面，国家组织冠脉支架中选结果实施满一年，中选产品年度采购量17029个，达到协议采购量近2.5倍。省前六轮耗材集采成果全面落地，探索开展苏盐宿徐通淮六市跨区域联盟采购，16类医用耗材平均降幅55%、最高降幅97%。按药品耗材集采前采购金额计算，截至2021年底，累计节约费用15.24亿元。