2022泰州医保政策

健全重特大疾病医疗保险和救助制度

建立健全门诊共济保障机制

做好“两病”用药向药店延伸

深化实施长护险试点

……

3月10日召开的

全市医疗保障

暨系统党风廉政建设工作会议透露

我市今年将推出

一系列医保惠民政策措施

不断深化医保制度改革

减轻参保群众的就医负担

具体有哪些惠民政策措施

快跟小编一起来了解下吧

健全重特大疾病
医疗保险和救助制度

• 调整优化对象范围、救助标准、分类分档，积极推进医疗救助“五统一”，做好与基本医保统筹层次的衔接。做实双预警机制，协同民政等部门加强对重点群体、特殊人群的关注，防止出现规模性返贫致贫。
• 建立健全门诊共济保障机制。全面建立职工医保门诊统筹制度。按照省统一部署，改革职工基本医疗保险个人账户，规范个人账户使用管理办法，执行全省统一的职工医保门诊慢性病特殊病制度，增强门诊共济保障功能。

倾情办好民生实事

巩固全民参保成果，提升参保质量。基本医疗保险参保人数和参保率分别稳定在463万人和98.5%以上。落实好居民医保参保人员参加职工医保转换、鼓励灵活就业人员新业态从业人员参加职工医保政策。

提高我市城乡居民基本医保筹资水平，财政补助标准达到每人每年720元。巩固城乡居民大病保险保障水平，政策范围内支付比例稳定在60%以上。执行全省统一的居民医保门诊特殊病制度，完善居民医保门诊统筹，增强门诊保障的公平性。

巩固拓展“两病”门诊用药保障机制。做好高血压、糖尿病“两病”用药向药店延伸，方便群众就近购药；优化城乡居民医保“两病”门诊用药政策。

今年泰兴、兴化正式推进长护险试点，全市长护险制度实现全覆盖。

推进泰州市民保与江苏医惠保1号有效衔接。

实施“15分钟医保服务圈”
三年行动计划

• 深化医保公共服务基层网络建设。实施“15分钟医保服务圈”三年行动计划，今年再建成9个省级示范点、10个市级示范点和一批县市级示范点，覆盖全市80%以上的乡镇（街道），并推进延伸进村（社区），鼓励有条件的市区今年实现全覆盖。
• 大力推进医疗机构“医保为民服务点”建设，实现医疗服务和医保服务一站式办理。积极探索在相关金融机构基层网点设立“医保便民服务点”，方便群众参保缴费。深入推进综合柜员制，优化全市通办流程，持续做好长三角医保关系转移“一网通办”，实现基本医保关系转移接续“跨省通办”，进一步简化办事材料、缩短办事时间。

• 扩大异地就医定点零售药店购药直接结算范围，实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用跨省直接结算，提高异地就医直接结算率，继续保持全省第一方阵位置。
• 建好用好12393医保服务热线。

开展打击欺诈骗保专项行动

开展以打击基层医疗机构、民营医疗机构“三假”欺诈骗保、三级医疗机构违规收费、篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等为重点的专项整治行动。

组织面上全覆盖的三级医疗机构飞行检查，对二级及以上医疗机构开展不少于2批次的“双随机”检查，持续加大曝光力度。

转自：

◆编辑：王丽芳 石晶 焦泽

◆信息来源：泰州医保

◆文中部分图片来源于图虫创意