常见的医保基金违规行为有哪些? ‖ 参保人员篇

综合资讯 6个月前 医学导航
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常见的医保基金违规行为有哪些?

-参保人员篇-

伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的:

患者通过熟人虚开就医购药发票,并通过伪造就诊病历向医保经办机构提交相关票据申报手工零星报销。

将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的:

1. 本人因医保欠费,待遇等待期内有就医需求,使用其亲属社保卡就医、购药。

2. 就医人在其亲属服刑期间,使用其亲属社保卡住院报销。

非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材的:

患者利用尿毒症透析门特报销比例高的待遇特点长期开具高血压、糖尿病药物给其他患有高血压、糖尿病等慢性病患者使用的行为。

涉及参保人员的其他欺诈骗保行为:

1. 患者在外省有职工医保待遇,在我市又重复参加城乡居民医保,其在外地住院刷卡结算后,又拿相关票据至我市医保经办机构申请手工零星报销。

2. 交通事故后,交警认定肇事方全责,肇事方与受伤方私下协商,给予一定经济补偿,要求受害方使用医保住院报销。受害方在外伤调查过程中故意隐瞒受伤过程,使用医保进行报销。

-END

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版权声明:医学导航 发表于 2022年4月10日 下午3:13。
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