—— 公告 ——

泰州市召开2022年全市医保基金监管专项工作视频会议

5个月前 医学导航
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4月20日下午,市打击欺诈骗取医保基金领导小组召开2022年全市医保基金监管专项工作视频会议。市医疗保障局党组书记、局长陈正泉出席会议并讲话,市医疗保障局副局长韩金虎作工作报告,市公安局刑警支队政委裴军昌、市卫健委医政医管处副处长黄凯部署相关工作。市纪委监委第十五派驻组组长陆彩鸣、市财政局副局长谢成建出席会议。

会议肯定了全市2021年医保基金监管工作取得的成绩:

  • 考核评价名列前茅,基金监管工作全省综合排名第二,连续三年保持前三;

  • 监督检查不留死角连续三年开展定点医药机构全覆盖检查,2021年检查定点医药机构2004家,查处金额1.37亿元

  • 源头治理持续深化,医保医师积分制管理更加有效,绩效考核更为精准,全省率先开展辅导期试点,实现服务和监管关口“双前移”

  • 监管方式不断创新,开展大数据分析,助力精准监管,升级智能监控,运用“人脸识别APP”完成远程查房任务超10万人次

  • 监管成效更为显著,没有发生重大恶性欺诈骗保事件,攻坚项目取得突破,核心数据向好,参保人员负担切实降低,群众满意度不断提升

会议指出

当前我市基金监管工作还存在一些问题和挑战,基金运行存在压力,违法违规行为仍有发生,基金监管体系有待健全,基金监管能力亟待提升,服务大局还需更大作为。

会议强调

要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,加快推进基金监管制度体系改革,持续巩固打击欺诈骗保高压态势,构建完善“不敢骗、不能骗、不想骗”长效机制,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

一是打击重点要突出

聚焦重点领域、重点环节、重点对象,严厉打击超越底线的恶性骗保事件;坚持全领域全流程监管,凡支出必审核,有疑点必稽核,加强异地就医,适时开展飞检。

二是源头治理更精准

用好辅导期、负面清单、信用激励、事前提醒等制度,压实医疗机构基金使用管理主体责任,指导医疗机构完善内部管理考核制度。

三是整合资源聚合力

突出部门协同和业务协同,做好行政执法与刑事司法、纪检监察工作的衔接,强化行政与稽核、经办的衔接。加强社会监督和群众监督,用好欺诈骗保举报奖励办法和12393举报投诉热线,形成群防群治的工作格局。

四是正反典型强引导

组织医保好医师、模范病区、模范医院评选,弘扬正能量,营造比学赶超的浓厚氛围。加大负面典型曝光力度和频次,形成有力震慑。

五是建强队伍严管理

加强党风廉政建设,落实“一岗双责”。提高业务素质能力,与时俱进创新监管方式。加强作风建设,严格执行“十条禁令”,打造群众满意的廉洁监管队伍。

会议要求

全市基金监管条线要在市委市政府的坚强领导下,锚定全省第一方阵的目标,高定位谋划、高标准推进、高质量落实基金监管工作任务,重整行装再出发,唯实唯勤谱新篇,以优异的成绩迎接党的二十大胜利召开!

全市医疗保障、卫生健康、公安、市场监管、财政、纪委监委派驻组等相关部门和部分定点医药机构代表共计240余人参加会议。

来   源:泰州市基金监管处


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